1. <meter id="rrnsm"></meter>
      <dl id="rrnsm"><form id="rrnsm"></form></dl>
    2. <code id="rrnsm"></code>

        患者關愛強直性脊柱炎患者“痛“的領悟

        什么是疼痛?

         

        疼痛,相信我們每個人幾乎都經歷過。那么,什么是疼痛呢?

         

        國際疼痛學會(IASP)將疼痛定義為“組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗“。比如不小心撞到桌角一瞬間的疼痛,不小心摔跤擦破皮的疼痛,手術、創傷后的疼痛,這些都是疼痛的一種體驗。

         

        腰背痛是強直性脊柱炎患者(AS)最常見的早期主訴,而且調查結果表明,疼痛是影響AS患者生活質量最重要的因素。那么,我們來談談AS患者關于“痛“的領悟……

         

        AS可引起哪些部位的疼痛?

         

        約90%的AS患者最先表現為骶髂關節炎。疾病早期臀部疼痛往往是單側和間歇性的,之后逐漸發展為雙側和持續性的,甚至波及大腿。多數患者隨病情進展由腰椎向胸、頸部脊椎發展,逐漸出現腰背部疼痛、胸痛、頸椎痛,吸氣、咳嗽、打噴嚏或突然扭動腰部時疼痛加重。

         

        雖然AS的主要表現為脊柱受累,但流行病學研究提示,30%~50%的AS患者可出現髖關節病變,其疼痛表現在臀部、腹股溝和(或)大腿根部。

         

        除了以上所提及的骶髂關節、脊柱和髖關節,AS患者的疼痛還可以包括外周關節腫痛。據文獻報道,有20%~45%的AS患者首先由外周關節起病,數年后才出現腰背痛。外周關節腫痛通常較明顯,如膝關節、踝關節痛,偶爾會發生肩關節、肘關節、手足小關節腫痛。還有些患者會發生跟腱端炎,出現足跟持續而頑固的疼痛,上下樓梯、跳躍甚至步行時疼痛更明顯。也有些患者會發生足底筋膜炎,表現為足底腫痛,步行受壓時明顯,休息可緩解。

         

        同樣是AS,不同的患者首發部位可以不同。絕大多數AS患者以骶髂關節受累為首發表現,而有些患者是從腰部起病,也有些從頸痛開始,還有些患者的首發部位是足跟、膝關節等外周關節。

         

        AS引起的疼痛到底有多痛?會痛多久呢?

         

        AS是一種異質性比較大的疾病,不同患者的臨床表現常常存在差異。有些患者癥狀輕微,生活和工作方面與常人無異,而有的患者則病情持續惡化。有的患者半夜痛醒,痛得翻不了身,起不了床,穿不了衣服,走不了路,有的半夜疼哭,甚至有人說疼得想死。專家表示,AS引起的疼痛可勝于骨折和牙痛。那種痛,真是健康

         

        QQ截圖20181227163631

         

        腰背痛是普通人群中極為常見的一種癥狀,但大多數為機械性非炎性疼痛,而AS患者的為炎性疼痛,它的特點有:患者發病年齡<40歲,起病隱匿,癥狀往往在活動后好轉,休息時反而加重,夜間痛,起床后好轉。AS患者經歷的疼痛往往超過三個月,不管是斷斷續續的,還是連續的,疼痛一直都不緩解,我們稱之為慢性疼痛!

         

        AS如何止痛呢?

         

        AS的本質是一種全身性炎癥疾病,在疾病早期,疼痛是炎癥的表現。根據2009年國際脊柱關節炎評估協會(ASAS)推薦的中軸型脊柱關節病(SpA)(包括AS)的分類標準,我們可以將疼痛稱之為AS臨床診斷的“起點”。國際權威指南提出的AS治療目標“…通過控制癥狀和炎癥、預防進展性結構破壞、維持或恢復正常功能及社交活動,從而最大化AS患者的長期健康相關的生活質量”,通俗地講,就是要使病人活得好、活得久。因此,可以說“止痛是AS治療的起點和選擇治療方案的重要依據”

         

        研究表明,TNFα(腫瘤壞死因子α)在活動期AS患者的血清、滑膜組織、骶髂關節活檢組織中的表達明顯增加,TNFα是引起AS患者疼痛的主要炎癥因子,TNF等炎癥因子通過刺激神經元產生痛覺。因此,TNFα抑制劑仍是各指南對于非甾體類抗炎藥(NSAIDs)療效不佳的AS患者推薦的首選藥物,它可以有效改善AS患者疼痛,尤其是緩解夜間疼痛癥狀,降低患者疾病活動度,還可以有效改善AS患者的睡眠質量和焦慮、抑郁等情緒狀態,長期改善并維持患者工作能力,長期改善患者生活質量。

         

        強直性脊柱炎患者經過一段時間治療,腰背痛等各種不適癥狀可得到明顯緩解,檢查結果也提示炎癥基本消失。此時,不少患者以為痊愈了,于是有所松懈,不按時吃藥打針后者干脆停藥,也不定期復診。其實不然。患者一段時間后又出現腰背痛、關節痛,只好又回到醫院復查,結果發現疾病又復發了。因此,患者需要充分認識到AS是一種慢性疾病,目前無法根治,患者只要做到早期治療、長期堅持治療,并將藥物治療和功能鍛煉結合起來,戒煙,定期復診,大部分患者可以獲得比較滿意的療效,可以維持疾病長期穩定,像正常人一樣生活、工作!

        全部評論

        還沒有人評論.
        亚洲黄色图片